재활용 페그를 수제! 상지 훈련에 효과적인 도구를 해설 | 칼럼 | 日常で気軽に実践できる片麻痺のリハビリ方法や機能を低下させない生活習慣などを解説

노인 재활에 사용되는 의미와 효과

노인의 재활은 단순한 기능 유지에 그치지 않고, 자립한 생활의 계속이나 개호 예방이라는 의미에서도 중요한 대처입니다. 특히 손끝의 섬세한 동작을 지지하는 훈련은, 식사나 탈의, 세안 등 일상생활 동작의 향상에 직결합니다. 여기에서 유효하게 되고 있는 것이, 페그 보드를 활용한 손가락 끝 재활입니다. 손가락 끝으로 페그를 잡고 빼고 꽂는 간단한 동작이 실은 손가락의 교정성과 악력, 눈과 손의 협조 운동 등 여러 기능을 동시에 자극합니다.

또, 페그보드는 특별한 의료 기기가 아니고, 가정에서도 수제할 수 있는 재활 도구로서 주목받고 있어, 최근에는 고령자 시설에서도 도입이 진행되고 있습니다. 100엔 숍에서 구입할 수 있는 재료나, 목제 보드, 아크릴제의 페그등을 사용하면, 간편하게 도입 가능합니다. 비용을 줄이면서 개별 기능 훈련 요구에 따라 원래의 도구를 만들 수 있다는 점도 개호 종사자와 가족으로부터 높은지지를 얻고 있습니다.

페그를 사용한 재활에서는 다음과 같은 효과가 기대되고 있습니다.

1. 손가락 끝의 능숙성 향상
   
2. 악력 강화
   
3. 손목과 팔의 가동역 확대
   
4. 손과 눈의 협조 동작(시각-운동 연계)의 개선
   
5. 집중력과 지구력 향상
   

또한, 노인의 경우, 노화에 의한 근력의 저하나 신경계의 쇠퇴에 의해, 버튼을 두는, 컵을 가지는 등의 동작이 곤란해지는 경우도 있습니다. 페그 보드를 사용한 반복 연습은 이러한 ADL을 유지하는 데에도 효과적입니다.

또, 훈련의 난이도를 바꾸는 것으로, 다양한 인지 레벨이나 운동 기능 레벨에 대응 가능합니다. 페그의 굵기나 길이, 빼고 꽂기의 경도를 조정하거나, 색으로 나누어 규칙을 마련하는 것으로, 보다 즐겁고, 계속하기 쉬운 훈련도 됩니다.

다음은 수제 페그 보드의 주요 훈련 효과를 요약 한 것입니다.

이와 같이 재활용 페그는 노인의 다양한 과제에 대응할 수 있는 유연성이 높은 훈련 기구입니다. 가정에서 부담없이 도입되는 것으로부터, 개호 예방이나 경도자용의 자주 트레이닝으로서도 편리하게 되고 있습니다.

편마비 및 뇌졸중 후 회복 지원의 중요성

편마비나 뇌졸중 후의 재활에서는, 「반복 연습에 의한 신경 회로의 재구축」이 극히 중요한 개념입니다. 페그보드를 이용한 수작업 훈련은 손상된 신경경로에 새로운 운동 패턴을 구축시키는 것을 목적으로 하며, 마비측의 손가락의 재활용을 촉진하는 트레이닝으로서 의료 현장에서도 채용되고 있습니다.

특히 뇌혈관 장애로 인한 상지마비에서는 가동역 제한, 운동부전, 교련성의 저하가 현저해집니다. 대조적으로, Pegboard 훈련은 다음과 같은 재활 효과를 가져옵니다.

• 마비 측 손가락이나 손목을 사용하여 신경 가소성을 촉진
  
• 비대칭 동작 재조정
  
• 2차적인 구축 예방(특히 장기간 움직이지 않는 부위)
  
• 시각적 피드백을 통한 운동 제어 재학습
  

실제로 작업치료사가 실시하는 평가에서는, 페그를 빼고 꽂는 속도, 정확성, 손가락의 위치 감각 등을 기록해, 재활 효과의 정량적인 파악이 행해지고 있습니다. 또, 훈련 내용에 단계를 마련하는 것으로, 급성기·회복기·유지기와, 각각의 페이즈에 응한 지원이 가능합니다.

다음은 단계별로 권장되는 페그 훈련의 예입니다.

이와 같이, 페그 훈련은 단계적으로 구조화하기 쉽기 때문에, 개별 상태에 따른 재활 계획이 세워지기 쉽다는 이점이 있습니다. 게다가 특별한 기기를 필요로 하지 않고, 재택에서의 자주 재활에도 대응 가능하기 때문에, 의료 자원이 한정된 지역이나 개호 부담이 큰 가정에 있어서도 도입하기 쉽다는 점이 특징입니다.

자작 페그 보드를 이용하는 경우에도 재활 전문가와 협력하여 안전하고 효과적으로 편마비 회복을 지원할 수 있습니다.

어린이와 치매 훈련에도 효과적

재활용 페그는 노인과 장애인뿐만 아니라 발달 지원이 필요한 어린이와 치매의 초기 증상을 가진 노인에게도 매우 효과적인 도구로 활용됩니다. 특히 지육 완구와 재활의 중간에 위치하는 디자인으로 하는 것으로, 즐기면서 기능 훈련을 실시할 수 있는 큰 이점이 있습니다.

아이의 발달 단계에 있어서는, 손가락의 교련성, 눈과 손의 협조 동작, 집중력의 육성이 큰 테마가 됩니다. 페그를 꽂는, 늘어놓는, 지정의 색순으로 재정렬하는 등의 동작을 통해, 신체와 인지의 양면으로부터 발달을 촉진할 수 있습니다. 또, 색이나 형태, 수의 개념을 배우는데도 시각적으로 알기 쉬운 페그 보드는, 교재로서의 역할도 완수합니다.

치매 고령자의 경우, 단기 기억이나 절차 기억의 저하에 대응하는 훈련으로서 페그 보드를 활용할 수 있습니다. 간단한 규칙을 이용한 반복 작업은 전두엽과 해마의 활성화를 촉진하여 진행 예방으로 이어질 가능성이 있다고 합니다. 게다가 손끝을 움직이면 뇌 전체의 혈류가 증가하고 심리적으로도 안정을 가져온다는 보고도 있습니다.

훈련 효과를 높이는 궁리로서 다음과 같은 사용법이 효과적입니다.

• 색상별로 분류하는 게임 형식
  
• 양손으로 교대로 페그를 끼우는 반대 동작 훈련
  
• 지정된 절차에 따라 페그를 배치하는 기억 훈련
  
• 타이머를 이용한 집중력 훈련
  

자작하는 경우, 다채로운 아크릴 막대나 나무 부품을 사용하여 시각적인 즐거움을 더해 동기 부여 유지에도 도움이 됩니다. 또, 안전성을 확보하기 위해서, 오음 방지를 위한 사이즈 설정이나 모서리의 모따기 등의 궁리도 빠뜨릴 수 없습니다.

어린이용의 경우는 지육 완구로서의 인가는 필요 없습니다만, 소재의 안전성이나 내구성을 충분히 확인해, 사용자의 연령이나 발달 단계에 맞는 내용으로 조정하는 것이 중요합니다. 치매 예방에 있어서는, 주위의 서포트와 즐길 수 있는 환경 만들기가 계속의 열쇠가 됩니다. 페그보드라는 겉보기 심플한 도구가 세대나 증상을 불문하고 폭넓게 재활·트레이닝에 공헌하고 있는 점은, 향후의 지역 복지나 재택 지원의 문맥에서도 놓칠 수 없는 가치라고 말할 수 있을 것입니다.

수제 vs 시판 vs 렌탈을 철저 비교

재활용 페그의 도입을 검토할 때, 많은 분들이 고민하는 것이 「자작할까」 「시판품을 구입할까」 「렌탈로 끝낼까」라고 하는 선택입니다. 각각의 장점과 단점이 있으며 목적과 사용 환경에 따라 최적의 방법이 달라집니다. 특히 페그보드는 작업요법이나 가정에서의 기능훈련에 널리 사용되고 있기 때문에 비용면이나 안전성, 훈련효과 등을 종합적으로 비교하는 것이 중요합니다.

수제 매력은 뭐니뭐니해도 비용 성능과 자유도의 높이에 있습니다. 100엔 숍이나 홈 센터에서 손에 들어오는 소재(목제 각재, 아크릴봉, 고양이 제외 시트 등)를 활용하면, 불과 1000엔 정도로 본격적인 페그 보드를 제작 가능합니다. 크기와 모양도 사용자에 맞게 조정할 수 있으며 작업 치료사의 조언을 받으면서 설계하면 효과적인 훈련 도구가됩니다.

한편, 안전성에 있어서는 주의가 필요합니다. 뿔의 처리나 페그의 크기, 도장재의 선정을 잘못하면 오음·부상·알레르기 등의 리스크를 수반합니다. 고령자나 아이가 사용하는 경우는, 입에 포함해도 오음하기 어려운 사이즈(직경 30 mm이상 추천)로 작성해, 소재는 무도장의 천연 나무나 식품 위생법에 준거한 아크릴제 등, 안전성에 배려된 것을 선택합시다.

시판품의 매력은 역시 품질의 안정성과 보증 체제입니다. 특히 복지용구 메이커가 제조한 제품은 의료현장에서의 실적이나 작업치료사의 의견을 받아들여 설계되어 있어 사용자의 상태에 맞춘 여러 모델이 전개되고 있습니다. 또, 구입 후의 고장이나 파손시에 대응할 수 있는 서포트 체제도 갖추어져 있기 때문에, 장기 이용에도 적합합니다.

렌탈에 대해서는 단기적으로 이용하고 싶은 경우나 퇴원 후 일시적인 재활 등으로 편리합니다. 집에서의 본격적인 훈련을 희망하지만 구입을 주저하는 경우에는, 시용 기간으로서 렌탈을 활용하는 선택도 있습니다. 단, 장기적으로는 비용이 많이 들 수 있으므로 이용 기간이나 빈도를 사전에 계산해 두는 것이 필요합니다.

실제의 사용 장면을 상정해 도입 방법을 검토하는 것이, 결과적으로 이용자의 QOL(생활의 질) 향상으로 이어집니다. 어떤 수단을 선택하든, 사용자의 안전과 훈련 목적에 맞는 것을 올바르게 선정하는 것이 가장 중요한 포인트가 됩니다.

사용자의 나이와 증상에 따라 선택할 페그는 달라집니다.

재활용 페그는 사용자의 연령이나 증상에 따라 적절한 사양을 선택하지 않으면 기대하는 훈련 효과를 충분히 얻을 수 없습니다. 특히 고령자나 편마비 환자, 어린이, 치매 등 각 대상자에게는 다른 요구와 제약이 있어, 페그의 사이즈・소재・형상을 최적화하는 것이 요구됩니다.

우선, 손의 크기와 근력에 맞추어 페그의 굵기와 길이를 선정하는 것이 기본입니다. 악력이 약한 분에게는 굵고 가지고 쉬운 페그(직경 20~30mm, 길이 50~80mm 정도)가 적합합니다. 한편, 손가락 끝의 교정성을 향상시키고 싶다면, 얇고 작은 페그를 사용하면 정밀한 운동 훈련이 가능합니다.

사용자별로 선택할 페그의 사양을 아래에 정리합니다.

소재 선택도 매우 중요합니다. 나무는 따뜻하고 촉감도 좋기 때문에 노인에게 특히 선호됩니다. 단, 습기에 약하기 때문에 보관 환경에는 주의가 필요합니다. 아크릴제는 내구성이 높고, 청결하게 유지하기 쉽다는 이점이 있습니다만, 너무 딱딱한 경우에는 부딪쳤을 때에 통증을 느끼기 쉬워지기 때문에, 모서리의 둥근 등의 가공이 중요합니다.

페그의 형상도 기능 훈련의 난이도에 직결합니다. 원형은 삽입하기 쉽고, 초보자용입니다만, 삼각형이나 별형 등 다른 형상을 채용하는 것으로, 시각 인식과 운동의 제휴가 요구되어, 보다 높은 훈련 효과를 얻을 수 있습니다. 단계적으로 형상을 바꾸는 것으로, 질리지 않고 계속할 수 있는 구조도 구축 가능합니다.

게다가, 증상이나 장애의 진행도에 따라서는, 특주 사이즈나 지원 기구와의 병용이 요구되는 경우도 있습니다. 재활 목적이 "기능 회복"인지 "기능 유지"인지에 따라 최적의 사양은 다르므로 사용 전에 작업 치료사 및 전문의와 연계하여 평가를 받은 후에 도입하는 것이 바람직합니다.

이와 같이, 페그의 선정은 단순한 용품 선택이 아니고, 대상자의 신체적·인지적인 특징을 정확하게 이해한 후에의 개별 최적화가 불가결합니다. 안전성, 효과, 동기 부여의 3요소를 겸비한 사양을 선택하는 것이 재활의 성과를 최대한으로 이끌어내는 열쇠가 됩니다.

재활을위한 페그 보드를 손으로 만드는 것은 비용을 줄이면서 개별 증상과 목적에 맞는 훈련 환경을 정돈하는 매우 효과적인 방법입니다. 특히 시판품의 가격대가 고액으로, 렌탈에서도 계속적인 코스트가 걸리는 현상을 생각하면, 수제의 선택사항은 경제적 부담을 크게 경감할 수 있습니다. 예를 들어, 수제라면 재료비 1000엔대로 할 수도 있고, 가정에서도 안전하게 사용할 수 있도록 궁리하면 훈련 효과를 충분히 얻을 수 있습니다.

또한 수제의 가장 큰 장점은 사용자 정의에 있습니다. 사용자의 연령이나 재활의 목적에 맞추어, 페그의 사이즈나 보드의 재질을 변경할 수 있기 때문에, 고령자의 손가락의 구축 예방으로부터, 아이의 지육이나 뇌 트레이닝, 편마비의 교련 동작 훈련까지, 폭넓은 요구에 대응 가능합니다. 특히, 페그의 탈착을 활용한 훈련은 손가락 끝이나 손목의 가동역을 넓힐 뿐만 아니라 인지기능과 집중력 유지에도 이어지는 점이 주목받고 있습니다.

한편, 안전성이나 내구성에 대한 배려도 빠뜨릴 수 없습니다. 모서리를 둥글게 하는, 도장이나 접착에 무해한 소재를 사용하는 등, 의료 현장에서도 의식되는 기본을 근거로 한 가공이 필요합니다. 게다가 실제 작업치료사가 이용하는 궁리나 공적 가이드라인에 따른 트레이닝 내용을 참고하면 가정에서도 보다 효과적인 훈련이 가능해집니다.

「사용법에 헤매는」 「어떤 사이즈가 적절할지 모른다」라고 하는 불안을 안는 분도, 정보를 올바르게 정리하는 것으로, 자택에서 안전하고 효과적으로 활용할 수 있습니다. 향후, 조금의 궁리와 올바른 지식으로, 비용도 시간도 억제한 실용적인 재활 환경을 정돈해 보는 것은 어떻습니까. 방치하면 기능 저하나 재발 리스크에 직결하는 장면이기 때문에, 빠른 대응이 장래의 QOL에 크게 영향을 미칩니다.

편마비의 재활을 지원하는 파워 어시스트 시리즈 - 주식회사 엘에피

주식회사 엘에피는, 뇌경색이나 사고등에 의한 편마비의 후유증을 가지는 분들의 자택에서의 재활을 서포트하기 위해서, 파워 어시스트 시리즈를 개발·제공하고 있습니다. 이 시리즈는 공기압을 이용하여 마비된 손가락과 발목, 손목의 관절을 부드럽게 움직여 재활훈련을 보조하는 로봇입니다. 집에서 쉽게 사용할 수 있으며 지속적인 재활을 가능하게합니다. 제품 라인업에는 손가락용 「파워 어시스트 핸드」, 발목용 「파워 어시스트 레그」, 손목용 「파워 어시스트 리스트」가 있어, 각 부위의 재활에 대응하고 있습니다. 이러한 재활 보조 로봇을 통해 여러분의 기능 회복과 생활의 질 향상에 공헌하겠습니다.

주식회사 엘에피
주소	〒243-0212 가나가와현 아쓰기시 오이카와 2-1-40
전화	046-204-9343

문의

Q. 수제로 재활용 페그를 만드는 경우 비용은 얼마나 걸립니까?
A. 수제로 재활용 페그 보드를 준비하는 경우, 기본적인 재료비는 대략 1000엔~3000엔 이내에 들어갑니다. 숍에서 시판되고 있는 재활용품이나 페그 보드의 가격이 5000엔~12000엔 전후 걸리는 것에 대해, 홈 센터에서 가지런히 하는 목제의 보드나 페그, 접착제등을 사용하면 코스트를 대폭 억제할 수 있습니다. 또, 치수나 재질도 자유롭게 선택할 수 있기 때문에, 사용자의 손가락 끝의 상태나 훈련의 목적에 따라 커스터마이즈 할 수 있는 것도 수제의 큰 이점입니다.

Q. 고령자용의 수제 페그로 주의해야 할 안전면은 있습니까?
A. 고령자가 사용하는 경우, 오음이나 부상의 위험을 피하기 위한 궁리가 필요합니다. 구체적으로는, 페그나 보드의 모퉁이를 둥글게 연마하는, 도장은 무해한 소재를 사용하는, 사이즈는 20mm 이상의 손잡이 쉬운 두께로 하는 등, 안전성을 배려한 가공이 요구됩니다. 특히 손가락의 구축이 진행되고 있는 고령자에게는, 미끄러지기 어려운 소재를 사용한 도구나, 트레이닝중에 안정된 동작을 할 수 있는 디자인으로 완성하는 것으로, 재활 효과를 최대한으로 끌어낼 수 있습니다.

Q. 수제와 시판・렌탈의 재활 페그보드에서는 어느 것이 효과적입니까?
A. 효과라는 점에서는, 사용자의 상태에 맞는 사이즈나 소재를 선택할 수 있는 수제가 매우 유효합니다. 특히 손가락의 교정성과 근력에 따른 높이나 동작 부하의 조정이 가능한 점에서 맞춤형에 가까운 트레이닝을 실현할 수 있습니다. 시판품은 서포트 체제나 안전 기준이 갖추어져 있는 반면, 비용이 1만엔 이상 걸리는 케이스도 많아, 렌탈에서는 월액 1000엔~2000엔의 비용이 발생합니다. 결과적으로 비용 성능과 사용자 정의의 균형을 원한다면 수제가 가장 좋습니다.

Q. 재활용 페그는 어떤 훈련 메뉴에 활용할 수 있습니까?
A. 페그보드는 손가락 끝이나 손목의 동작 훈련 외에도 치매 예방과 집중력 향상을 목적으로 하는 뇌 트레이닝에도 활용되고 있습니다. 예를 들면, 페그의 색을 사용한 색조합, 시간을 측정하는 스피드 훈련, 차례 기억에 의한 기억력의 자극 등, 다양한 트레이닝이 가능합니다. 기능 훈련 이외에 지육 요소도 포함되어 있기 때문에 어린이부터 노인까지 폭넓게 이용되고 있습니다. 의료나 개호의 현장에서는, 작업 치료사가 실제로 사용하는 교재로서도 도입되고 있어, 재활 상품으로서의 신뢰성도 높은 아이템입니다.

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