와이핑의 재활로 어깨 관절을 개선하는 방법! | 칼럼 | 日常で気軽に実践できる片麻痺のリハビリ方法や機能を低下させない生活習慣などを解説

와이핑 동작의 재활에서는, 정확한 평가와 평가가 중요합니다.일견 간단한 타월을 미끄러지는 움직임 중에, 체간의 안정성, 관절의 협조,인지 기능의 기능이 복잡하게 얽혀 있습니다.

단계별 평가 포인트

동작은 「시작」 「중간」 「종료」의 3 단계로 나누어 관찰합니다.

구체적인 관찰 항목과 평가 기준

편마비·이완성 마비에의 시점

편마비에서는 Brunnstrom 스테이지(Brs)를 이용하여 회복 단계를 파악하고, 특히 Brs1~3에서는 대상 동작의 출현에 주시가 필요합니다. 협조성이나 부드러움에 과제가 남습니다.이완성 마비에서는 근육 긴장의 저하와 지지성의 불안정성이 주된 문제이며, 「근력」이 아니라 「동작의 지속성」이나 「반복성」에 초점을 두어 평가합니다.

가동역과 밸런스 평가의 실천

동작의 매끄러움에 관여하는 어깨, 팔꿈치, 손관절의 가동역(ROM)과, 체간의 자리 유지력을 확인합니다.

와이핑 동작의 평가에서는 근골격계의 가동성뿐만 아니라 자세 밸런스, 인지적 부하, 동작 반복성 등 다면적인 시점이 요구됩니다.

초보자 수건 와이핑 훈련

수건을 이용한 와이핑의 재활은 뇌졸중이나 어깨 관절의 구축, 상지 기능의 저하 등 다양한 증례에 대해 집에서 쉽게 임할 수 있는 운동 요법의 하나입니다.

훈련을 시작할 때 가장 중요한 것은 안전한 자세의 확보입니다. 책상 높이는 팔꿈치가 가볍게 구부러진 상태를 유지하도록 조정하고 등 근육을 무리없이 늘리는 것으로 어깨 관절과 팔꿈치 관절, 손 관절에 부담을 분산시킬 수 있습니다.

동작 시작시에는 양손으로 수건을 가볍게 잡고 책상 중앙에 놓습니다. 갑골이 제대로 움직이도록 의식하는 것이 포인트입니다.또, 동작중에 팔꿈치를 너무 늘리지 않게 하는 것으로, 팔꿈치 관절이나 전완근군에의 과도한 긴장을 막을 수 있습니다.

다음은 초보자에게 추천하는 수건 와이핑 훈련 메뉴의 예입니다.

습관화를 위해서는 일상생활 속에서 도입하기 쉬운 시간대(조식 후, 목욕 전 등)에 고정하는 것이 효과적입니다.

훈련 효과를 지속시키기 위해서는, 하루 중 여러 번 나누어 조금씩 실시하는 「분할 실시」가 유효합니다.장시간 계속하는 것보다, 「계속성」과 「정확성」이 기능 회복에는 중요합니다.

또한, 훈련의 도입시에는 가족의 협력이나, 방문 재활의 지도자에 의한 체크를 받는 것을 추천합니다.

상급자용 아크릴 콘 & 응용 훈련 메뉴

집에서의 와이핑의 재활을 습관화해, 어느 정도 동작이 안정되어 온 분에게는, 보다 난이도가 높은 아크릴 콘이나 대체 도구를 사용한 응용 훈련을 도입하는 것으로, 상지 기능의 한층 더 향상을 도모할 수 있습니다.

아크릴 콘이란, 원추형의 투명한 플라스틱제 기구로, 목표물로서 사용하는 것으로 시각과 운동의 협조를 높이는 훈련입니다.

다음과 같은 응용 훈련 메뉴를 생각할 수 있습니다.

아크릴 콘이 없는 경우는, 100엔 숍에서 구입할 수 있는 컬러 콘이나 종이 컵에서도 대용 가능합니다.중요한 것은 「명확한 타겟을 의식해 움직인다」라고 하는 동작의 구조이며, 기구의 소재보다 훈련 내용과 그 목적의 명확화가 중요합니다.

훈련을 할 때의 주의점으로서는, 동작의 정밀도를 추구하는 별로, 과잉의 힘이나 무리한 자세를 취해 버리는 케이스가 있기 때문에, 반드시 거울로 자세를 체크하는지, 제3자의 관찰을 받지 말아 특히 편마비가 있는 분은, 강한 근육 긴장에 의해 대상 동작이 생기기 쉽고, 어깨 관절의 외전이나 체간의 회선으로 역임에 동작을 실시해 버리는 일이 있기 때문에 주의가 필요합니다.

또, 훈련을 스텝 업시킬 때에는, 이하의 3 단계로 진행하는 것이 바람직합니다.

1. 단방향 타겟 접촉(예: 오른쪽 전방만)
2. 복수 방향으로의 랜덤 접촉(예: 전·후·왼쪽 순서로 지시)
3. 시간내에 복수의 지시에 따른 연속 동작

단계적인 부하 조정에 의해, 기능의 유지·향상과 함께 자기 효력감의 향상에도 연결됩니다.

오십견 구축에 대응한 와이핑(코드맨 체조 병용)

오십견(어깨관절 주위염)은 40대 이후의 성인에게 많이 보이는 증상으로, 특히 구축을 수반하는 경우는 일상생활에의 영향이 크고, 조기부터의 적절한 운동 요법이 요구됩니다.

와이핑을 안전하고 효과적으로 실시하려면 우선 전제로 어깨 관절의 운동 방향과 관절포의 제한 부위에 맞춘 자세 만들기가 필요합니다.

특히 초기의 재활에서는, 어깨의 하중을 피하면서도 「관절을 움직인다」라고 하는 목적을 달성할 필요가 있기 때문에, 코드만 체조(진자 운동)를 병용하는 것이 추천됩니다.

다음과 같은 단계에서 와이핑과 코드맨 체조를 결합하면 기능 개선에 효과적입니다.

이와 같이 단계적으로 진행함으로써 통증에 의한 방어성 수축을 피하고 관절 가동역을 안전하게 확대하는 것이 가능해집니다.

오십견은 자연치유할 수도 있지만, 구축이 남으면 옷의 착탈이나 머리카락을 묶는 등의 일상생활 동작에 현저한 제한이 남기 때문에, 와이핑과 같은 간이하고 계속 가능한 운동을 도입하는 것은 매우 유효합니다.

노인을 위한 부담 감소 와이핑

고령자에게 있어 일상생활 속에서 도입하기 쉬운 재활은 연속성 확보에 직결합니다. 때문에, 특히 고령자용으로서 이상적입니다.단, 연령과 함께 근육량이 감소해, 관절이나 인대의 유연성도 저하하고 있기 때문에, 용구의 선정이나 동작 환경의 정비에 세심의 주의가 필요합니다.

우선 용구의 선정으로서는, 미끄럼이 좋은 타월이나 천을 사용해, 미끄럼 방지가 효과가 있는 소재는 피합니다.또 책상이나 테이블의 높이는, 팔꿈치를 90도로 가볍게 구부렸을 때에 팔뚝이 자연스럽게 둘 수 있는 높이로 조정합니다.

다음은 고령자가 안심하고 임할 수 있는 궁리를 표에 정리한 것입니다.

와이핑의 실시에 있어서 중요한 것은, 동작의 질을 중시하는 것입니다.회수를 많이 실시하는 것보다, 하나 하나의 움직임을 정중하게, 의식을 집중해 실시하는 것으로 효과가 높아집니다.또, 자세 유지에 불안이 있는 경우는, 등받이나 쿠션을 사용해 서포트하는 것으로, 전도나 부담의 경량

게다가, 개조자가 옆에 있는 경우는, 「손을 곁들일 뿐의 개조」에 그치고, 본인의 자립성을 존중한 서포트가 중요합니다.이것에 의해, 자신의 힘으로 할 수 있었다는 달성감이 태어나, 다음의 훈련에의 의욕도 높아집니다.

고령자에게 있어서의 재활은, 기능 회복 뿐만이 아니라, 생활의 질의 유지나 고립의 방지에도 연결되는 중요한 요소입니다.

와이핑의 재활은 오십 어깨와 편마비, 고령자의 상지 기능 저하에 고민하는 분들에게 부담이 적은 운동 요법 중 하나입니다. 특히 수건이나 아크릴 콘을 사용한 책상 동작은 관절에 과잉 부하를 들이지 않고, 어깨 관절이나 팔꿈치 관절, 손 관절의 유연성과 협조성을 되찾기 위해서 유효합니다.

예를 들어 50 어깨에 대해서는, 코드만 체조와 와이핑 동작을 조합하는 것으로, 구축의 완화나 통증의 경감을 기대할 수 있습니다. 을 준비해, 시각적·감각적 피드백을 도입한 어프로치가 효과적입니다.게다가, 고령자에게는 공구의 선정이나 자세 조정, 개조 방법을 궁리하는 것으로, 안전하게 계속할 수 있는 환경을 정돈하는 것이 중요하게 됩니다.

「자신에게 할 수 있을까 불안」 「어디까지 효과가 있는 거야?」라고 고민하는 목소리도 많이 들립니다만, 작업 치료사의 지도 아래, 단시간부터 시작하는 것으로 충분한 성과를 전망할 수 있습니다.

재활에 있어서는 계속이야말로 최대의 효과를 낳습니다. 할 수 있는 간단한 동작으로 시작해 보십시오.방치하는 것으로 근력이나 관절 가동역의 저하가 진행하면, 장래의 개조 의존 리스크도 높아집니다.

편마비의 재활을 지원하는 파워 어시스트 시리즈 - 주식회사 엘에피

주식회사 엘에피는, 뇌경색이나 사고 등에 의한 편마비의 후유증을 가지는 분들의 자택에서의 재활을 서포트 하기 위해서, 파워 어시스트 시리즈를 개발·제공하고 있습니다. 할 수 있어 계속적인 재활을 가능하게 합니다.제품 라인 업에는, 손가락용의 「파워 어시스트 핸드」, 발목용의 「파워 어시스트 레그」, 손목용의 「파워 어시스트 리스트」가 있어, 각 부위의 재활에 대응하고 있습니다.이러한 재활 보조 로봇을 통해서, 여러분의 기능 회복과 생활의

주식회사 엘에피
주소	〒243-0212 가나가와현 아쓰기시 오이카와 2-1-40
전화	046-204-9343

문의

Q. 편마비에서도 와이핑 동작은 정말 가능합니까? Brs 스테이지에서 보면 어느 단계부터 시작할 수 있습니까?

A. 네, 편마비 쪽에서도 와이핑의 재활은 Brunnstrom 스테이지 1~6의 각 단계에서 실시 가능합니다. 을 자발적으로 할 수 있습니다.특히 Brs4~6에서는 근육과 상지의 연동성을 높이는 응용 훈련이 중요해져, 아크릴콘 등을 사용하는 것으로 운동 정밀도의 강화가 가능하게 됩니다 전문직에 의한 평가와 단계별 메뉴의 작성이 효과적인 회복의 열쇠가 됩니다.

Q. 와이핑과 샌딩은 무엇이 다른가요?선택 방법의 기준은 있습니까?

A. 와이핑과 샌딩은 모두 작업요법에서 사용되는 대표적인 동작훈련이지만, 목적과 부하가 걸리는 방식에 명확한 차이가 있습니다. 와 자세 밸런스를 정돈하는 훈련입니다. 한편, 샌딩은 일정한 저항을 수반해, 보다 근육이나 관절에 힘을 넣는 운동이 되기 때문에, 상지나 견갑대의 근력 강화를 목적으로 하고 있습니다.

Q. 고령자라도 안전하게 계속되는 와이핑의 재활의 포인트는 있습니까?

A. 고령자가 와이핑의 재활을 안전하게 계속하려면 동작 부하의 경감과 환경 조정이 중요합니다. 시트를 사용, 손가락의 악력이 약한 경우는 고무 부착 수건을 사용하는 등의 보조도 효과적입니다.실제로 시설에서는, 주 2~3회의 빈도로 실시해, 반년 후에는 어깨의 움직임이 개선한 케이스도 보고되고 있습니다.

회사명・・・주식회사 엘에피
소재지・・・〒243-0212 가나가와현 아쓰기시 오이카와 2-1-40
전화 번호・・・046-204-9343