如何透過擦拭復健來改善肩關節！也適用於肩周炎和中風 | 柱子 | 日常で気軽に実践できる片麻痺のリハビリ方法や機能を低下させない生活習慣などを解説

準確的評估和評估對於恢復擦拭動作非常重要。滑動毛巾這個看似簡單的動作涉及核心穩定性、關節協調性和認知功能的複雜相互作用。在運動的每個階段都會進行評估，透過明確問題，可以製定適當的訓練計畫。

評分點

運動分為三個階段：開始、中間和結束。

具體觀察項目及評價標準

關於偏癱和弛緩性麻痺的觀點

偏癱病例的恢復階段以Brunnstrom分期（Brs）來判定，尤其要注意Brs1至3期的補償性運動的出現，Brs4以後也可以進行操作，但還存在協調性和流暢性的問題。弛緩性麻痺的主要問題是肌張力下降和支撐不穩定，評估的重點是“運動的可持續性”和“重複性”，而不是“肌肉力量”。

運動範圍和平衡評估練習

我們檢查與動作流暢性有關的肩膀、手肘和手腕的活動範圍 (ROM)，以及維持坐姿的軀幹力量。這些評估對於分析關節限制和不良姿勢如何影響毛巾操作至關重要。

在評估擦拭動作時，需要多面向的視角，不僅包括肌肉骨骼的活動性，還包括姿勢平衡、認知負荷和動作的重複性。評估結果體現在復健計畫中，並與個人的支持內容和環境設定（桌子高度的調整、支援設備的選擇）直接相關。這將為改善ADL提供更多實際支援。

初學者毛巾擦拭訓練

毛巾擦拭復健是一種運動療法，可以在家中輕鬆進行，適用於多種情況，包括中風、肩關節攣縮和上肢功能下降後的復健。最大的優點是，特別是對於初學者和剛開始康復的老年人來說，它很容易融入日常生活，而無需使用任何訓練設備。

開始訓練時最重要的是確保安全的位置。基本姿勢是坐在椅子上，骨盆穩固挺直，腳底穩固地踩在地板上。透過調整桌子的高度，讓你的手肘可以稍微彎曲，背部可以挺直，而不會使自己緊張，這樣就可以分散肩關節、肘關節和腕關節的壓力。

首先，用雙手輕輕握住毛巾並將其放在桌子中央。從那裡開始，將身體從一側滑到另一側、從前到後滑動，但關鍵是要小心不要抬起肩膀，並確保肩胛骨正常移動。此外，透過避免運動過程中手肘過度伸展，可以防止肘關節和前臂肌肉過度緊張。

以下是推薦給初學者的毛巾擦拭訓練菜單的範例。

為了養成習慣，將其固定在容易融入日常生活的時間（早餐後，洗澡前等）是有效的。此外，如果您感到任何疼痛或不適，請停止並諮詢專家。

為了保持訓練效果，將訓練分成一天中的幾次，每次少量進行是有效的。對於功能恢復來說，重要的不是長時間的持續，而是「連續性」和「準確性」。對於老年人來說，集中精力完成一項任務並在短時間內完成是理想的，以避免認知疲勞。

此外，在引入訓練時，我們建議獲得家庭成員的合作，並請上門復健教練檢查訓練情況。特別是對於偏癱或弛緩性麻痺患者，即使能夠做出明顯的動作，肌肉緊張或方向感受損都可能影響動作的質量，因此第三方的回饋是有效的。

亞克力錐體和高級用戶應用培訓菜單

對於那些已經養成在家擦拭復健習慣，且動作穩定到一定程度的患者，我們可以引入難度更高的應用訓練，使用壓克力錐體和替代工具，進一步改善上肢功能。

丙烯酸錐是一種錐形透明塑膠裝置，用作訓練視覺運動協調的目標。用擦桌子的毛巾或抹布擦拭桌子的動作增加了「將手準確地移向目標」的認知元素，這對於提高注意力和運動精確度很有效。

可套用以下培訓菜單：

如果您沒有丙烯酸錐體，您可以使用可以在 100 日元商店購買的彩色錐體或紙杯代替。重要的是動作的結構，即“意識到明確的目標而移動”，明確訓練內容及其目的比設備的材料更重要。

訓練時要記住的一點是，為了追求動作的精準，可能會用力過猛或姿勢不當，因此最好始終用鏡子檢查自己的姿勢或讓第三方觀察自己。尤其是偏癱患者，由於肌肉緊張，容易產生代償性運動，可能會用力進行肩部外展或軀幹旋轉等動作，因此需要謹慎。

此外，加強訓練時，建議依照以下三個階段進行。

1. 朝一個方向瞄準接觸（例如，僅右前方）
2. 多個方向的隨機接觸（例如前、後、左）
3. 以一定時間順序執行多個指令（例如，10 秒內觸碰三個地方）

逐漸調整負荷不僅可以維持和改善功能，還可以提高自我效能。

肩周炎擦拭療法（結合 Codman 練習）

肩周炎是40歲以上成年人的常見疾病，尤其伴隨攣縮時，對日常生活影響較大，應及早開始適當的運動治療。特別是利用擦拭動作進行自我訓練已被公認為是避免疼痛的同時逐漸增加肩關節活動範圍的有效方法。

為了安全有效地進行擦拭，首先需要採取與肩關節運動方向和關節囊限制區域相符的姿勢。使用毛巾在桌子上進行的平滑運動自然地引發了外展、屈曲和水平外展等動作，重要的是，防止肌肉和關節過度勞損。

尤其在復原初期，既要達到「活動關節」的目的，又要避免肩部負重，因此建議結合使用Codman練習（鐘擺練習）。 Codman 鍛鍊是一種以自然的鐘擺運動來移動肩關節的方法，不會拉緊肩胛骨周圍的肌肉，即使對於那些運動範圍受到嚴重限制的人來說也很容易進行。

請按照以下步驟將擦拭與 Codman 練習結合可以有效改善功能。

透過這種循序漸進的方式，可以避免因疼痛引起的防禦性收縮，並安全地增加關節的活動範圍。需要注意的一點是，徹底控制你的姿勢非常重要，這樣你的肩膀就不會聳肩，或者你的軀幹在運動過程中不會傾斜。理想情況下，您應該在復健專業人員的監督下開始訓練，然後，一旦您習慣了，就可以在家中進行訓練。

肩周炎可能會自然癒合，但如果攣縮持續存在，則會嚴重限制日常生活活動，例如穿脫衣服或紮頭髮，因此結合擦拭等簡單、可持續的運動非常有效。

擦拭減輕老人負擔

對於老年人來說，能夠輕鬆融入日常生活的康復直接有助於確保康復的連續性。擦拭動作幾乎不需要任何設備或空間，而且是一種低衝擊力的運動，特別適合老年人。然而，隨著年齡的增長，肌肉質量會下降，關節和韌帶的靈活性也會降低，因此必須仔細注意選擇設備和準備適當的運動環境。

首先，選擇裝備時，要選用防滑性能好的毛巾或布料，避免選擇太防滑的材質。另外，調整桌子的高度，以便當您的手肘稍微彎曲 90 度時，您的前臂可以自然休息。椅子最好穩定，座位也不要太低。

下表總結了一些老年人可以安心採取的想法。

在進行擦拭時，注重動作的品質非常重要。與其進行大量的重複練習，不如認真仔細、專注地完成每個動作，這樣會獲得更好的效果。此外，如果您不確定如何保持姿勢，使用靠背或墊子支撐可以幫助減少跌倒和勞損。

此外，如果附近有護理人員，重要的是將援助限制為「僅僅握住手」並提供尊重患者獨立性的支持。這讓他們感受到自己獨立完成任務的成就感，並增加了下次訓練的動力。

老年人的復健不僅是恢復功能的重要因素，也是維持生活品質和防止孤立的重要因素。擦拭是創造這種機會的有效方法，需要在尊重個人意願的同時，創造一個安全、有保障、可持續的訓練環境。

擦拭復健是針對老年肩周炎、偏癱、上肢功能下降等患者，進行的一種低衝擊的運動療法。特別是，使用毛巾或壓克力錐進行桌上運動可以有效恢復肩膀、手肘和手腕的靈活性和協調性，而不會對關節造成過度壓力。目前，它正受到人們的關注，因為復健專業人員在臨床環境中實踐的內容也可以在家中應用。

例如，在肩周炎的情況下，將Codman練習與擦拭運動相結合可以幫助緩解攣縮並減輕疼痛。此外，對於偏癱患者，根據 Brunnstrom 階段提供逐步訓練菜單並結合視覺和感覺回饋的方法是有效的。此外，選擇合適的器材、調整姿勢、制定輔助方法，營造老年人可以安全地繼續運動的環境也很重要。

我們聽到很多人擔心，“我不確定我是否能做到這一點”，或者“這會有多有效？”然而，在職業治療師的指導下，從短時間開始，您就可以看到良好的效果。事實上，許多將此融入家庭自我訓練的人報告說，他們在日常活動中變得更加獨立。

一致性是復原過程中最重要的因素。擦拭是很好的第一步，你不需要費力就能完成擦拭。如果您目前不確定如何改進，請嘗試使用家中已有的工具完成一些簡單的動作。如果不及時治療，肌肉力量和活動範圍將持續下降，增加未來依賴護理的風險。採取小步驟可以對你未來的身體產生重大影響。

動力輔助系列協助偏癱復健 - LAP Corporation

LAP株式會社開發並提供動力輔助系列，為因腦梗塞、事故等原因導致偏癱的患者提供居家復健支援。此系列機器人利用氣壓輕輕地活動手指、腳踝、手腕等癱瘓的關節，輔助進行復健訓練。它可以在家中輕鬆使用，以實現持續的康復。產品系列包括用於手指的“動力輔助手”、用於腳踝的“動力輔助腿”和用於手腕的“動力輔助腕”，支持身體各部位的康復。透過這些復健輔助機器人，我們將為恢復您的功能和改善您的生活品質做出貢獻。

LAP株式會社
地址	神奈川縣厚木市及川2-1-40 郵編： 243-0212
電話	046-204-9343

詢問

問：偏癱也能擦拭嗎？在什麼階段您可以開始關注 Brs 階段？

答：是的，即使是偏癱患者，擦拭復健也可以在Brunnstrom 1至6階段中的任何階段進行。在Brs1和2階段，患者開始被動地滑動毛巾，而在Brs3階段及以後，隨著自主運動的恢復，患者可以自發性地進行上下和對角方向的運動。特別是對於Brs4至Brs6，應用訓練來提高肌肉和上肢之間的協調性非常重要，而使用丙烯酸錐等可以提高運動準確性。專業評估和循序漸進的治療計劃是有效復健的關鍵。

Q：擦拭和打磨有什麼差別？有沒有什麼選擇標準？

答：擦拭和打磨都是職業治療中典型的運動訓練練習，但它們的目的和施加壓力的方式有明顯的差異。擦拭是一種透過滑動毛巾或其他物體來提高方向感和姿勢平衡能力，同時毫不費力地增加肩部和肘關節的活動範圍的訓練。而打沙則有一定的阻力，是一種對肌肉和關節施加更大壓力的運動，因此其目的是加強上肢和肩胛帶的力量。對於老年人和患有弛緩性麻痺的人來說，從擦拭開始是安全有效的。

Q. 擦拭復健有哪些要點，讓老人家也能安全進行？

A.為了讓老年人安全地繼續進行擦拭康復，減少動作的負荷和調整環境很重要。例如，必須考慮桌子的高度和椅子的穩定性，以免肘部或肩關節的角度不自然，並確保毛巾可以輕鬆滑動。其他有效的支撐包括使用防滑墊，如果使用者握力較弱，也可以使用帶有橡皮筋的毛巾。事實上，該機構每週進行兩到三次治療，並且有病例在六個月後肩部活動能力有所改善。可持續的設計和護理人員的支持直接影響結果。

公司名稱：LAP株式會社
地址：神奈川縣厚木市及川2-1-40 郵編：243-0212
電話號碼：046-204-9343