如何通过擦拭康复来改善肩关节！也适用于肩周炎和中风 | 柱子 | 日常で気軽に実践できる片麻痺のリハビリ方法や機能を低下させない生活習慣などを解説

准确的评估和评价对于恢复擦拭动作非常重要。滑动毛巾这个看似简单的动作涉及核心稳定性、关节协调性和认知功能的复杂相互作用。在运动的每个阶段都会进行评估，通过明确问题，可以制定适当的训练计划。

评分点

该运动分为三个阶段：开始、中间和结束。

具体观察项目及评价标准

关于偏瘫和弛缓性麻痹的观点

偏瘫病例的恢复阶段以Brunnstrom分期（Brs）来判定，尤其要注意Brs1至3期的补偿性运动的出现，Brs4以后也可以进行操作，但还存在协调性和流畅性的问题。弛缓性麻痹的主要问题是肌张力下降和支撑不稳定，评估的重点是“运动的可持续性”和“重复性”，而不是“肌肉力量”。

运动范围和平衡评估练习

我们检查与动作流畅性有关的肩膀、肘部和手腕的活动范围 (ROM)，以及维持坐姿的躯干力量。这些评估对于分析关节限制和不良姿势如何影响毛巾操作至关重要。

在评估擦拭动作时，需要多方面的视角，不仅包括肌肉骨骼的活动性，还包括姿势平衡、认知负荷和动作的重复性。评估结果体现在康复计划中，并与个人的支持内容和环境设置（桌子高度的调整、支持设备的选择）直接相关。这将为改善ADL提供更多实际支持。

初学者毛巾擦拭训练

毛巾擦拭康复是一种运动疗法，可以在家中轻松进行，适用于多种情况，包括中风、肩关节挛缩和上肢功能下降后的康复。最大的优点是，特别是对于初学者和刚开始康复的老年人来说，它很容易融入日常生活，而无需使用任何训练设备。

开始训练时最重要的是确保安全的位置。基本姿势是坐在椅子上，骨盆稳固挺直，脚底稳固地踩在地板上。通过调整桌子的高度，让你的肘部可以稍微弯曲，背部可以挺直，而不会使自己紧张，这样就可以分散肩关节、肘关节和腕关节的压力。

首先，用双手轻轻握住毛巾并将其放在桌子中央。从那里开始，将身体从一侧滑到另一侧、从前到后滑动，但关键是要小心不要抬起肩膀，并确保肩胛骨正常移动。此外，通过避免运动过程中肘部过度伸展，可以防止肘关节和前臂肌肉过度紧张。

以下是推荐给初学者的毛巾擦拭训练菜单的示例。

为了养成习惯，将其固定在容易融入日常生活的时间（早餐后，洗澡前等）是有效的。此外，如果您感到任何疼痛或不适，请停止并咨询专家。

为了保持训练效果，将训练分成一天中的几次，每次少量进行是有效的。对于功能恢复来说，重要的不是长时间的持续，而是“连续性”和“准确性”。对于老年人来说，集中精力完成一项任务并在短时间内完成是理想的，以避免认知疲劳。

此外，在引入训练时，我们建议获得家庭成员的合作，并请上门康复教练检查训练情况。特别是对于偏瘫或弛缓性麻痹患者，即使能够做出明显的动作，肌肉紧张或方向感受损都可能影响动作的质量，因此第三方的反馈是有效的。

亚克力锥体和高级用户应用培训菜单

对于那些已经养成在家擦拭康复习惯，且动作稳定到一定程度的患者，我们可以引入难度更大的应用训练，使用亚克力锥体和替代工具，进一步改善上肢功能。

丙烯酸锥是一种锥形透明塑料装置，用作训练视觉运动协调的目标。用擦桌子的毛巾或抹布擦拭桌子的动作增加了“将手准确地移向目标”的认知元素，这对于提高注意力和运动精确度很有效。

可以应用以下培训菜单：

如果您没有丙烯酸锥体，您可以使用可以在 100 日元商店购买的彩色锥体或纸杯代替。重要的是动作的结构，即“意识到明确的目标而移动”，明确训练内容及其目的比设备的材料更重要。

训练时需要注意的是，为了追求动作的精准度，有时会用力过猛，或者姿势不太自然，因此最好经常用镜子检查姿势，或者让第三方观察。尤其是偏瘫患者，由于肌肉紧张，容易产生代偿性运动，可能会用力进行肩部外展或躯干旋转等动作，因此需要谨慎。

此外，加强训练时，建议按照以下三个阶段进行。

1. 朝一个方向瞄准接触（例如，仅右前方）
2. 多个方向的随机接触（例如前、后、左）
3. 按一定时间顺序执行多个指令（例如，10 秒内触摸三个地方）

逐渐调整负荷不仅可以维持和改善功能，还可以提高自我效能。

肩周炎擦拭疗法（结合 Codman 练习）

肩周炎是40岁以上成年人的常见病，尤其伴有挛缩时，对日常生活影响较大，应及早开始适当的运动治疗。特别是利用擦拭动作进行自我训练已被公认为是避免疼痛的同时逐渐增加肩关节活动范围的有效方法。

为了安全有效地进行擦拭，首先需要采取与肩关节运动方向和关节囊限制区域相匹配的姿势。使用毛巾在桌子上进行平滑的运动可以实现外展、屈曲和水平外展等自然运动，重要的是，可以防止肌肉和关节过度劳损。

尤其在康复初期，既要达到“活动关节”的目的，又要避免肩部负重，因此建议结合使用Codman练习（钟摆练习）。 Codman 锻炼是一种以自然的钟摆运动来移动肩关节的方法，不会拉紧肩胛骨周围的肌肉，即使对于那些运动范围受到严重限制的人来说也很容易进行。

按照以下步骤将擦拭与 Codman 练习相结合可以有效改善功能。

通过这种循序渐进的方式，可以避免因疼痛引起的防御性收缩，并安全地增加关节的活动范围。需要注意的一点是，彻底控制你的姿势非常重要，这样你的肩膀就不会耸肩，或者你的躯干在运动过程中不会倾斜。理想情况下，您应该在康复专业人员的监督下开始训练，然后，一旦掌握了技巧，就可以在家中进行训练。

肩周炎可能会自然愈合，但如果挛缩持续存在，则会严重限制日常生活活动，例如穿脱衣服或扎头发，因此结合擦拭等简单、可持续的运动非常有效。

擦拭减轻老人负担

对于老年人来说，能够轻松融入日常生活的康复直接有助于确保康复的连续性。擦拭动作几乎不需要任何设备或空间，而且是一种低冲击力的运动，特别适合老年人。然而，随着年龄的增长，肌肉质量会下降，关节和韧带的灵活性也会降低，因此必须仔细注意选择设备和准备适当的运动环境。

首先，选择装备时，要选用防滑性能好的毛巾或布料，避免选择太滑的材质。另外，调整桌子的高度，以便当您的肘部稍微弯曲 90 度时，您的前臂可以自然休息。椅子最好稳定，座位也不要太低。

下表总结了一些老年人可以安心采取的想法。

在进行擦拭时，注重动作的质量非常重要。与其进行大量的重复练习，不如认真仔细地、集中精力地完成每个动作，这样会获得更好的效果。此外，如果您不确定如何保持姿势，使用靠背或垫子支撑可以帮助减少跌倒和劳损。

此外，如果附近有护理人员，重要的是将援助限制为“仅仅握住手”并提供尊重患者独立性的支持。这让他们有一种自己完成任务的成就感，并激励他们下次再试一次。

老年人的康复不仅是恢复功能的重要因素，也是维持生活质量和防止孤立的重要因素。擦拭是创造这种机会的有效方法，需要在尊重个人意愿的同时，创造一个安全、有保障、可持续的训练环境。

擦拭康复是针对老年肩周炎、偏瘫、上肢功能下降等患者，进行的一种低冲击的运动疗法。特别是，使用毛巾或丙烯酸锥进行桌上锻炼可以有效恢复肩膀、肘部和手腕的灵活性和协调性，而不会对关节造成过度压力。目前，它正受到人们的关注，因为康复专业人员在临床环境中实践的内容也可以在家里应用。

例如，在肩周炎的情况下，将Codman练习与擦拭运动相结合可以帮助缓解挛缩并减轻疼痛。此外，对于偏瘫患者，根据 Brunnstrom 阶段提供分步训练菜单并结合视觉和感觉反馈的方法是有效的。此外，通过选择合适的设备、调整姿势和设计提供帮助的方法，创造一个老年人可以继续安全锻炼的环境也很重要。

我们听到很多人担心，“我不确定我是否能做到这一点”，或“这会有多有效？”然而，在职业治疗师的指导下，从短时间开始，您就可以看到良好的效果。事实上，许多将此融入到家庭自我训练中的人报告说，他们在日常活动中变得更加独立。

一致性是康复过程中最重要的因素。擦拭是很好的第一步，你不需要费力就能完成擦拭。如果您目前不确定如何改进，请尝试使用家里已有的工具完成一些简单的动作。如果不及时治疗，肌肉力量和活动范围将持续下降，增加未来依赖护理的风险。采取小步骤可以对你未来的身体产生重大影响。

动力辅助系列助力偏瘫康复 - LAP Corporation

LAP株式会社开发并提供动力辅助系列，为因脑梗塞、事故等原因导致偏瘫的患者提供家庭康复支持。该系列机器人利用气压轻轻地活动手指、脚踝、手腕等瘫痪的关节，辅助进行康复训练。它可以在家中轻松使用，以实现持续的康复。产品系列包括用于手指的“动力辅助手”、用于脚踝的“动力辅助腿”和用于手腕的“动力辅助腕”，支持身体各个部位的康复。通过这些康复辅助机器人，我们将为恢复您的功能和改善您的生活质量做出贡献。

LAP株式会社
地址	神奈川县厚木市及川2-1-40 邮编： 243-0212
电话	046-204-9343

询问

问：偏瘫也能擦拭吗？当你看 Brs 舞台时，你从哪里开始？

答：是的，即使是偏瘫患者，擦拭康复也可以在Brunnstrom 1至6阶段中的任何阶段进行。在Brs1和2阶段，患者开始被动地滑动毛巾，而在Brs3阶段及以后，随着自主运动的恢复，患者可以自发地进行上下和对角方向的运动。特别是对于Brs4至Brs6，应用训练来提高肌肉和上肢之间的协调性非常重要，而使用丙烯酸锥等可以提高运动准确性。专业评估和循序渐进的治疗计划是有效康复的关键。

问：擦拭和打磨有什么区别？有没有什么选择标准？

答：擦拭和打磨都是职业治疗中典型的运动训练练习，但它们的目的和施加压力的方式有明显的区别。擦拭是一种通过滑动毛巾或其他物体来提高方向感和姿势平衡能力，同时毫不费力地增加肩部和肘关节的活动范围的训练。而打沙则有一定的阻力，是一种对肌肉和关节施加更大压力的运动，因此其目的是加强上肢和肩胛带的力量。对于老年人和患有弛缓性麻痹的人来说，从擦拭开始是安全有效的。

Q. 擦拭康复有哪些要点，让老年人也能安全进行？

A.为了让老年人安全地继续进行擦拭康复，减少动作的负荷和调整环境很重要。例如，必须考虑桌子的高度和椅子的稳定性，以免肘部或肩关节的角度不自然，并确保毛巾可以轻松滑动。其他有效的支撑包括使用防滑垫，如果使用者握力较弱，还可以使用带有橡皮筋的毛巾。事实上，该机构每周进行两到三次治疗，并且有病例在六个月后肩部活动能力有所改善。可持续的设计和护理人员的支持直接影响结果。

公司名称：LAP株式会社
地址：神奈川县厚木市及川2-1-40 邮编：243-0212
电话号码：046-204-9343