ระยะฟื้นตัวคืออะไร แตกต่างจากระยะเฉียบพลันและระยะการใช้ชีวิตประจำวันอย่างไร
เมื่อเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพ สิ่งแรกที่คุณต้องเข้าใจคือความหมายและบทบาทของ "ระยะฟื้นตัว" การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์แบ่งออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ระยะเฉียบพลัน ระยะฟื้นตัว และระยะการดำรงชีวิต โดยแต่ละระยะจะมีจุดประสงค์และนโยบายการรักษาที่ชัดเจน
ระยะเฉียบพลันคือระยะที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากเริ่มมีอาการป่วยหรือบาดเจ็บ ซึ่งจะมีการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้นเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตขั้นสูงในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยและโรงพยาบาลทั่วไป โดยเน้นการผ่าตัด การให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ และการดูแลในหอผู้ป่วยหนักเป็นหลัก ขณะเดียวกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นเพียงส่วนเสริมเท่านั้น และไม่ได้รับการฝึกอบรมเต็มรูปแบบเพื่อพัฒนาสมรรถภาพทางกาย
หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแบบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะเข้าสู่ "ระยะฟื้นฟู" เป้าหมายของโรงพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะฟื้นฟูคือการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายและความสามารถในการใช้ชีวิตประจำวันที่บกพร่องจากความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ และช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้มากที่สุด ในช่วงเวลานี้ ทีมผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งประกอบด้วยนักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด และนักบำบัดด้านการพูด ภาษา และการได้ยิน จะร่วมกันจัดทำโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ระยะนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมหรือความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว เช่น อัมพาตครึ่งซีกหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง หรือมีปัญหาในการเดินหลังจากกระดูกต้นขาหัก
ระยะสุดท้ายของการดำรงชีวิต หมายถึง ระยะที่ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนให้ใช้ชีวิตอยู่ที่บ้านหรือในสถานพยาบาลหลังจากเสร็จสิ้นการฟื้นฟูสมรรถภาพ ในระยะนี้ จะมีการสนับสนุนต่างๆ เช่น การฟื้นฟูสมรรถภาพที่บ้าน การฟื้นฟูสมรรถภาพแบบไปเช้าเย็นกลับ และการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบเยี่ยมเยียน โดยเน้นการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำและการรักษาคุณภาพชีวิต (QOL)
ตารางด้านล่างนี้เปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างแต่ละเฟส
ความแตกต่างในเป้าหมายของแต่ละระยะทางการแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวก/การฟื้นฟู
| เวทีการแพทย์ |
วัตถุประสงค์หลัก |
สิ่งอำนวยความสะดวกหลัก |
บทบาทของการฟื้นฟูสมรรถภาพ |
| ระยะเฉียบพลัน |
การดำรงชีวิตและรักษาอาการให้คงที่ |
โรงพยาบาลดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน |
สนับสนุน (รักษาช่วงการเคลื่อนไหว ฯลฯ) |
| ระยะเวลาการฟื้นตัว |
ปรับปรุงการทำงานทางกายภาพและกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวัน |
โรงพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพ |
การฝึกอบรมแบบเข้มข้นและสหสาขาวิชา |
| ช่วงชีวิต |
การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องสำหรับการฟื้นฟูและการใช้ชีวิตที่บ้าน |
การดูแลที่บ้าน การดูแลเด็ก และสิ่งอำนวยความสะดวก |
การบำรุงรักษา การป้องกันการเกิดซ้ำ และคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น |
อธิบายระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ระบบสนับสนุนหลังออกจากโรงพยาบาล และกระบวนการโอนย้าย
เมื่อพิจารณาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพ ขั้นตอนเฉพาะเจาะจงถือเป็นเรื่องที่น่ากังวล เช่น "ฉันจะอยู่ในโรงพยาบาลได้นานเพียงใด" และ "จะมีการสนับสนุนหลังจากออกจากโรงพยาบาลหรือไม่" อันที่จริง หากคุณเลือกโรงพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพผิด คุณอาจไม่ได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสม และความเสี่ยงในการต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำอาจเพิ่มขึ้น
ประการแรก สำหรับระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนั้น ส่วนใหญ่จะพิจารณาจากระบบค่าธรรมเนียมทางการแพทย์ที่เรียกว่าค่าธรรมเนียมฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะโรค ตัวอย่างเช่น ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสูงสุดคือ 180 วันสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง และ 90 วันสำหรับกระดูกต้นขาหัก อย่างไรก็ตาม อาจอนุญาตให้ขยายเวลาการรักษาได้ ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย และระยะเวลาดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของแพทย์และระดับการฟื้นตัวของผู้ป่วย
ระยะเวลาโดยประมาณในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจำแนกตามโรค
| โรคเป้าหมาย |
การเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตามมาตรฐาน (แนวทาง) |
| โรคหลอดเลือดสมองและภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง |
ประมาณ 150 ถึง 180 วัน |
| กระดูกต้นขาและกระดูกสันหลังหัก |
ประมาณ 90 วัน |
| ศัลยกรรม (หัวใจ, ช่องท้อง ฯลฯ) |
ประมาณ 90 วัน |
| อาการไม่ใช้งาน (การนอนติดเตียงเป็นเวลานาน) |
ประมาณ 90 วัน |
ประการสำคัญอีกประการหนึ่งคือระบบสนับสนุนหลังการจำหน่าย (Post-release support system) ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการเลือกโรงพยาบาล โรงพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพที่ดีควรมีนักสังคมสงเคราะห์ (ที่ปรึกษาทางการแพทย์) และพยาบาลประสานงานการจำหน่ายประจำอยู่ ซึ่งจะทำงานร่วมกับผู้จัดการฝ่ายดูแลผู้ป่วยก่อนการจำหน่าย เพื่อจัดเตรียมบริการต่างๆ เช่น ประกันภัยการพยาบาล การปรับปรุงบ้าน การฟื้นฟูสมรรถภาพที่บ้าน และอื่นๆ
ในทางปฏิบัติ โรงพยาบาลหลายแห่งเสนอบริการสนับสนุนแบบผสมผสานดังต่อไปนี้:
การสนับสนุนหลักที่ให้เมื่อปลดประจำการ
| รายละเอียดการสนับสนุน |
ตัวอย่างเนื้อหา |
| คำแนะนำการเยี่ยมก่อนออกจากโรงพยาบาล |
ตรวจสอบสภาพแวดล้อมบ้านจริงและประเมินขั้นตอนการติดตั้งราวบันได ฯลฯ |
| การปรับปรุงที่อยู่อาศัยและการแนะนำอุปกรณ์สวัสดิการ |
คำแนะนำในการเช่าและซื้อรถเข็น เตียง ราวจับ ฯลฯ |
| การแนะนำบริการฟื้นฟูบ้าน |
นักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัดเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านเพื่อฝึกอบรมต่อ |
| ข้อมูลการฟื้นฟูแบบรายวัน |
การดูแลพาผู้มาเยี่ยมไปยังสถานรับเลี้ยงเด็กและจัดเตรียมการใช้บริการ |
| ความร่วมมือของผู้จัดการการดูแล |
การให้ข้อมูลที่จำเป็นในการจัดทำแผนประกันการพยาบาลและการให้การสนับสนุนการประสานงาน |