후쿠시마현에서 재활 지원의 전모!회복기나 자택 훈련의 종류를 철저 해설 | 칼럼 | 日常で気軽に実践できる片麻痺のリハビリ方法や機能を低下させない生活習慣などを解説

재활이란 무엇인가?

재활은 질병이나 장애, 사고로 인해 손상된 심신의 기능을 다시 되찾기 위한 훈련이나 지원을 의미합니다. "Rehabilitation"이라고 불리며 "다시 적절한 상태로 되돌리는 것"을 의미합니다. 이것은 단순한 "운동 훈련"에 그치지 않고 신체 기능, 생활 기능, 사회 기능의 회복 지원을 포함한 광범위한 개념입니다.

후쿠시마현에 있어서도, 고령화의 진행이나 의료 수요의 증가에 수반해, 지역 밀착형의 재활 체제가 강화되고 있습니다.

재활의 주된 목적은 기본 동작의 회복, 일상 생활 동작(ADL)의 재획득, 사회 복귀·직장 복귀의 지원, 정신적인 자립과 생활의 질(QOL)의 향상의 4점으로 대별됩니다.

이러한 목적을 실현하기 위해, 물리치료사(PT), 작업치료사(OT), 언어 청각사(ST), 의사, 간호사, 개호 복지사 등, 다직종의 제휴에 의한 「팀 어프로치」가 행해지고 있습니다.

다음은 재활 목적을 분야별로 분류한 표입니다.

재활 분야	주요 대상자 예	목적 예	지원 직종
의학	뇌졸중, 골절, 암 치료 후	운동기능・언어기능의 회복	물리 치료사, 작업 치료사, 언어 청각사
사회적	고령자・장애인	사회참가·외출 기회 확보	상담 지원원・지역 포괄 지원 센터 직원
교육적	발달 장애, 소아 마비 등의 어린이	자기 표현 · 학습에 적응	특별 지원 교육사·심리사
직업적인	사고·장애를 안는 성인	일하는 방법의 궁리·취업 지원	취업 이행 지원원·직업 재활 전문직

이와 같이, 재활은 단순한 「근육 트레이닝」이나 「훈련」이 아니고, 「그 사람이 그 사람답게 살기 위한 사회적 지원」으로서의 측면을 강하게 가지고 있습니다.

후쿠시마현내의 재활의 종류

후쿠시마현에서 재활을 받을 때에는 '어디서' '어떠한 지원을 받을지'를 이해하는 것이 매우 중요합니다.

재활의 종류는 크게 나누어 입원 재활, 외래 재활, 방문 재활, 통소 재활(데이 케어)의 4 종류로 분류됩니다.

다음 표는 후쿠시마현 내에서 받을 수 있는 각종 재활의 특징을 비교한 것입니다.

종류	주요 대상	실시 장소	특징	지원 내용 예
입원 재활	뇌졸중 · 골절 · 암술 후 등의 급성기 · 회복기	전문병원・종합병원	의사 관리하에 다직종에 의한 집중훈련	물리치료, 작업치료, 언어요법, 영양지도
외래 재활	퇴원 후 유지기 환자	진료소 · 클리닉	주 수회 통원하여 훈련 계속	기능 유지·재발 예방
방문 재활	통원 곤란한 노인 · 요양 간병인	집	물리 치료사가 가정을 방문하여 재택 훈련을 실시	보행 훈련·생활 지도·환경 정비 어드바이스
통소 재활	요지원·요개호자	데이 케어 시설	송영 첨부로 반나절~1일의 훈련을 받을 수 있다	일상 생활 훈련 · 입욕 · 식사 제공 · 레크리에이션 등

이와 같이, 후쿠시마현에서는 의료보험·개호보험의 양 제도를 활용하면서, 다양한 서비스를 선택하는 것이 가능합니다.

회복기란? 급성기·생활기와의 차이

재활을 받는데 있어서 우선 누르고 싶은 것이 「회복기」의 의미와 그 역할입니다.

급성기란 질병이나 부상이 발생한 직후의 단계이며, 생명을 지키기 위한 집중적인 의료 개입이 이루어지는 단계입니다. 수술이나 점적, 집중 치료실에서의 관리 등이 중심입니다. 한편, 재활은 보조적으로 실시되는 것에 머물러, 신체 기능의 개선을 목적으로 한 본격적인 훈련은 행해지지 않습니다.

급성기 치료를 마친 환자가 다음으로 옮기는 것이 “회복기”입니다. 업요법사, 언어 청각사 등의 전문직이 팀이 되어 환자마다 개별적으로 재활 프로그램을 작성합니다.

마지막 생활기란 재활을 마친 후에 집이나 시설에서의 생활을 지지하는 단계를 가리킵니다.

아래 표에서 각 단계의 차이점을 비교해 봅시다.

의료 단계별 목적과 시설 및 재활의 차이

의료 단계	주요 목적	주요 시설	재활의 역할
급성기	생명 유지 및 증상 안정화	급성기 병원	보조적(가동역 유지 등)
회복기	신체 기능·일상 생활 동작의 개선	회복기 재활 병원	집중적이고 다직종 연계를 통한 본격적인 훈련
생활기	사회 복귀·재택 생활의 계속 지원	재택·통소·시설	유지·재발 방지·QOL 향상

입원기간・퇴원후의 지원체제・전원의 흐름을 해설

회복기 재활 병원에 입원을 생각할 때, 신경이 쓰이는 것은 「얼마나 입원할 수 있을까」 「퇴원 후의 지원은 있는가」라고 하는 구체적인 흐름입니다.실제, 재활 병원의 선택 방법을 잘못하면, 적절한 지원을 받지 못하고 재입원 리스크가 높아지는 경우도 있습니다.

우선, 입원 기간에 대해서입니다만, 이것은 주로 질환별 재활료라고 하는 진료 보수 제도에 의해 정해져 있습니다.예를 들어, 뇌혈관 질환의 경우는 최대 180일, 대퇴골 골절에서는 90일이 원칙으로 되어 있습니다.단, 환자의 상태에 따라서는 연장이 인정되는 경우도 있어, 의사의 진단과

질병별 입원기간 기준

대상 질환	표준 입원 기간(기준)
뇌졸중·고차뇌 기능장애	약 150~180일
대퇴골 · 척추의 골절	약 90일
외과적 수술(심장·복부 등)	약 90일
폐용 증후군(장기 잠자리)	약 90일

다음으로 퇴원 후의 지원 체제입니다만, 이것도 병원 선택의 중요한 포인트입니다.양질의 재활 병원에서는, 소셜 워커(의료 상담원)나 퇴원 조정 간호사가 재적해, 퇴원 전부터 케어 매니저와의 제휴를 취하면서, 개호 보험 서비스나 주택 개수, 방문 재활 등의 준비를 갖추어

실제로 많은 병원에서는 다음과 같은 지원이 결합되어 제공됩니다.

퇴원 시 제공되는 주요 지원 내용

지원 내용	내용의 예
퇴원 전 방문지도	실제의 자택 환경을 확인해, 단차나 난간 설치 등을 평가
주택 개수・복지 용구 소개	휠체어나 침대, 난간 등의 렌탈・구매 제안
방문 재활 도입	물리치료사나 작업치료사가 집에 방문하여 훈련을 계속
통소 재활 안내	데이 케어 시설의 견학 동행이나 서비스 이용의 준비
케어 매니저 협력	개호보험 플랜 작성에 필요한 정보 제공 및 조정 지원

집에서 사용할 수 있는 재활 기기의 장점과 도입 사례

자택에서 사용할 수 있는 재활 기기는, 외출 곤란한 고령자나 신체에 장해를 안는 분에게 있어서, 큰 희망이 됩니다.통원이나 시설에서의 훈련이 어려운 케이스에서도, 가정내에서 안전하게 재활을 실시할 수 있는 환경이 정돈하면, 생활의 질이 크게 향상합니다.

특히, 자주적인 트레이닝을 지지하는 기기는, 매일의 생활 속에서 자연스럽게 도입하기 쉽고, 지속적인 운동 습관의 정착에도 연결됩니다. 하는 목적에 따라 각종 기능에 특화된 기기가 선정되어 있습니다.

또, 가족의 눈이 닿는 범위에서 훈련할 수 있는 점도 안심 재료의 하나입니다.재활 전문직이 정기적으로 어드바이스를 실시해, 훈련 내용의 평가나 재검토가 이루어지는 것으로, 재활의 질이 유지됩니다.자치체에 따라서는, 기기의 도입에 대한 조성 제도도 있어

아래의 표에서는 후쿠시마현내의 가정에서 사용되고 있는 재활 지원 기기의 특징과 목적을 정리하고 있습니다.

기능 내용	주요 대상자	예상되는 효과
다리의 지속적인 운동 지원	다리 근력 저하가있는 노인	근력 유지·전도 위험의 경감·혈행 촉진
상지와 어깨의 관절 운동 지원	편마비나 구축이 있는 쪽	동작 개선 · 관절 가동 영역 확대 · 일상 동작 향상
근육에 부담을 줄이는 보조 동작	척수 손상이나 신경근 질환	자세 안정 · 훈련의 연속성 강화 · 심리적 자립 지원
균형 감각을 재구성하는 훈련 장비	노인 · 파킨슨 병	전도 방지, 체간 안정, 보행 능력 개선

이러한 도입 사례로부터 알 수 있듯이, 가정용 기기는 결코 의료 시설만의 것이 아니고, 일상에 다가가는 지원 툴로서 정착하고 있습니다.도입의 포인트는, 훈련의 목적과 본인의 신체 상태에 맞는 선정을 실시하는 것.

의료 시설에서의 활용 사례

후쿠시마현내에서는, 많은 의료 시설이 고도의 재활 기기나 파워 어시스트 기술을 도입해, 환자의 신체 기능의 회복이나 생활 복귀를 지원하고 있습니다.이러한 기기는, 수작업으로는 어려운 정확한 동작의 반복 훈련이나, 측정 기능에 의한 회복 상황의 가시화 등, 과학적 근거에 근거한 훈련을 가능하게 합니다.

의사, 물리치료사, 작업치료사, 언어 청각사 등의 다직종 팀이 연계해, 각각의 환자에 맞춘 최적의 훈련 프로그램을 설계.도입된 지원 기술은, 재활 효과의 극대화 뿐만이 아니라, 의료 종사자의 신체적 부담을 경감하는 면에서도 도움이 되고 있습니다.

시설에 따라서는 고차뇌기능장애나 운동장애에 특화한 지원기술을 도입하여 집중력·기억력·판단력 등 정신적인 재활도 도입한 복합적인 접근이 진행되고 있습니다.

다음 표에서는 후쿠시마현 내에서 재활 지원 기기를 도입하고 있는 의료 시설의 활용 목적과 특징을 소개합니다.

활용 목적	활용 내용	특징
하지 근력 회복·보행 지원	보행 훈련을 기계적으로 어시스트	올바른 보행 동작의 반복·회복기의 조기 개선
고차 뇌 기능 장애에 대한 재활	디지털 기기에 의한 집중력·기억력의 훈련	VR과 태블릿을 활용한 뇌기능활성 프로그램
다관절 부위의 근력 훈련	자동 제어 기능으로 관절 훈련	회복도에 따른 개별 프로그램 설정 가능
언어훈련과 발성 재활	음성 인식을 통한 대화 교육	언어 청각사와 협력하면서 지속적인 말하기 평가 및 훈련 지원

이러한 의료 시설에서의 지원 기기의 활용은, 의학적 근거에 근거한 계획적인 훈련을 가능하게 해, 치료 뿐만이 아니라 그 앞의 생활까지를 시야에 넣은 포괄적인 지원을 실현하고 있습니다.환자가 실제로 「걸을 수 있게 되었다」

후쿠시마현에서의 재활 지원은, 의료 시설뿐만 아니라 자택에서도 선택지가 퍼지고 있습니다.특히 고령화의 진행과 함께, 재택에서의 훈련이나 자주적인 기능 회복에의 관심이 높아져, 자택에서 사용 가능한 지원 기기의 도입 예가 주목 받고 있습니다.생활에 밀착한 동작 훈련이 가능하게 되는 것으로, 일상생활의 질이 향상해, 다시 지역사회에서의 활동에 참가할 수 있다고 하는 희망도 가질 수 있게 됩니다.

또 후쿠시마현내의 의료기관에서는, 지원기기나 파워 어시스트의 도입이 진행되고 있어 회복기 재활에 있어서 신체 기능의 유지·개선을 도모하는 환경이 정돈되어 있습니다. 치료사가 개별적으로 대응하고, 환자의 신체 상황이나 생활 목표에 따른 프로그램이 준비되어 있습니다.

「상정 이상으로 비용이 드는 것은」 「어디서 상담할 수 있을지 모르겠다」라고 불안하게 느끼고 있는 분도 적지 않습니다만, 후쿠시마현에서는 행정 지원이나 지역 의료와의 제휴 체제도 정돈되어 왔습니다.

방치하면 일상생활에서의 전도 리스크나 개호 의존이 높아질 가능성이 있습니다만, 지금부터 적절한 지원을 선택하는 것으로, 그 손실을 미연에 막을 수 있습니다.지역 자원을 살리면서, 자신이나 가족에게 최적인 재활 지원을 선택하는 것이, 장래의 건강과 자립을 지키는 첫걸음이 됩니다.

Q. 후쿠시마현에서 방문 재활을 받으려면 어떤 흐름이 됩니까?
A. 후쿠시마현 내에서 방문 재활을 이용하려면, 우선 주치의의 지시서가 필요합니다.그 후, 케어 매니저나 지역 포괄 지원 센터를 통해 수속이 진행됩니다. 어느 전문직이 방문해, 신체 기능의 평가나 생활 환경의 확인을 실시해, 개별적으로 훈련 플랜을 작성합니다.방문 재활에서는 기능 훈련 뿐만이 아니라, 일상 생활 동작의 지도나 생활 환경의 정비도 중요한 지원 내용에 포함됩니다.

Q. 회복기 재활 병원에는 얼마나 기간 입원할 수 있습니까?
A. 회복기 재활 병원의 입원 기간은 질병이나 회복 상황에 따라 다릅니다만, 일반적으로는 뇌졸중 후나 대퇴골 골절 후의 재활에서는 몇개월 정도가 상정됩니다. 을 조합한 포괄적인 훈련이 실시되어 환자의 회복 정도나 생활 환경에 따라 퇴원의 준비가 진행됩니다.

Q. 집에서 실시하는 재활에는 어떤 지원이 있습니까?
A. 후쿠시마현에서는 자택에서 실시할 수 있는 재활 지원이 정비되어 있습니다. 자율 훈련을 계속하기 쉽게 하기 위한 운동 메뉴의 작성이나, 신체 기능의 경과를 관찰하는 정기적인 팔로우도 행해지고 있어, 이용자의 동기 유지 및 안전한 재활의 계속에 공헌하고 있습니다.

Q. 후쿠시마현에서 재활을 시작하고 싶습니다만, 어디에 상담하면 좋습니까?
A. 재활을 희망하는 경우, 후쿠시마현 내에서는 걸치는 의사나 지역 포괄 지원 센터가 최초의 상담처로서 추천되고 있습니다. 또, 받을 수 있습니다.또, 장애의 정도나 생활 환경에 따라, 물리 치료사나 작업 치료법사, 언어 청각사 등 전문직이 관련되어, 개별의 지원 계획을 책정하는 체제가 정돈되어 있습니다.

이용자님 1・・・파워 어시스트의 렌탈로 신세를지고 있습니다.
덕분에 꽉 잡히기 쉬운 남편의 손가락도 늘어나게 되었습니다. 자유롭게 움직일 수 있게 되기까지는 아직 시간이 걸린다고 생각합니다만, 노력합니다. 발목도 마찬가지로, 많이 걸을 수 있게 되었습니다. 고마워요.

이용자님 2・・・약 2년전에 교통사고로 뇌손상에 의해 양손의 마비에 걸렸습니다.
파워 어시스트 핸드를 4월부터 사용하기 시작해 8개월이 됩니다만, 지금은, 구·초키·파를 할 수 있게 되었습니다.

이용자님 3・・・매일 파워 어시스트 핸드로의 재활을 계속하고 있습니다. 오른손의 혈행이 좋아진 담쟁이인가, 이전보다 오른손의 발톱의 성장이 빨라진 것처럼 느낍니다. 큰 변화입니다. 앞으로 추위도 더욱 어려워지는 시기를 맞이하므로 재활을 하고 케어해 가고 싶습니다.

이용자님 4···아들 대신 대신 감사드립니다. 지주막하 출혈 발병으로부터 8년여, 일상생활의 대부분을 ST, PT훈련에 힘쓰고 있습니다. 그러나 손에 대해서는 좀처럼 효과가 오르지 않고 고민하고 있었습니다.
귀사의 파워 어시스트 핸드에 둘러싸여 매일 계속하고 있습니다. 사용 후 잠시 손가락이 뻗어 있기 때문에 앞으로 놀랐습니다. 그러나 어느새 되돌아 버리는 상태입니다.
좋은 결과를 보고 할 수 있기를 바랍니다.

후쿠시마현은, 토호쿠 지방의 남부에 위치해, 홋카이도, 이와테현에 이어 일본에서 3번째로 넓은 면적을 가지는 현입니다. 적인 성시와 전통문화가 짙게 남아, 나카도오리는 상업이나 교통의 요소로서 발전해, 하마도리는 태평양에 면해 온난한 기후와 풍부한 해산물이 특징입니다.또, 후쿠시마현은 아름다운 자연 경관이나 온천지, 역사적 건조물 등, 다채로운 관광 자원을 가지고 있습니다.

이하에, 후쿠시마현을 대표하는 랜드마크를 지역별로 정리한 표를 나타냅니다.이 명소는, 관광이나 배움의 장소로서 많은 사람들에게 사랑받고 있습니다.

랜드마크 이름	개요
쓰루가성	아이즈 와카마츠시에 있는 붉은 기와의 천수각이 특징적인 성.
오우치주쿠	에도 시대의 여인숙 마을의 풍치를 남기는 초가 지붕의 집 풍경이 이어지는 관광지.
아이즈 사자에당	이중 나선 구조의 드문 목조 건축으로 국가의 중요 문화재로 지정되어 있다.
磐梯吾妻 스카이 라인	아즈마 연봉을 꿰매도록 달리는 전체 길이 약 29km의 산악 관광도로.
아부쿠마동	약 8,000만년의 세월이 만들어낸 종유동으로, 동양 제일이라고도 불리는 규모를 자랑한다.
미하루 폭포 벚꽃	추정 수령 1,000년 이상의 베니시다 레자쿠라로, 일본 3대 벚꽃의 하나.
스파 리조트 하와이언스	상하이 리조트 시설에서 수영장과 온천, 훌라 댄스 쇼 등을 즐길 수 있습니다.
시라미즈 아미타도	헤이안 시대 말기에 건립된 후쿠시마현 유일한 국보 건물. 우아한 불당 건축이 특징.
소마 나카무라 신사	소마시에 있는 역사 있는 신사로, 제례 「소마노마추」로도 유명.

이 랜드마크는 후쿠시마현의 다양한 매력을 상징하고 있습니다.

후쿠시마현에서 재활 지원에 종사하는 주식회사 엘 에피는, 지역의 여러분의 생활에 다가가면서, 한사람 한사람의 상태에 맞춘 정중한 서포트를 제공하고 있습니다.우리는 회복기부터 재택까지 폭넓은 스테이지에 대응할 수 있는 체제를 정돈해, 의료 기관이나 개호 시설과도 제휴하면서 지역 전체의 재활

현지 가나가와에 뿌리 내린 활동을 통해, 이용자님과 그 가족의 목소리에 진지하게 귀를 기울여 안심과 신뢰를 쌓아 온 것이, 계속 선택되고 있는 이유의 하나입니다. 하는 체제가 갖추어져 있어 지속적인 기능 회복과 생활의 질의 향상을 전력으로 지원하고 있습니다.

재활이란 부상이나 질병에 의해 저하된 신체나 정신의 기능을 회복시켜 일상생활이나 사회활동에 다시 참여할 수 있도록 지원하는 의료적 대처를 가리킵니다. 그 어원은 라틴어로 「다시 적절한 상태로 한다」라는 의미를 가집니다.의료의 일환으로서 행해지는 재활은, 단순히 몸을 움직이는 운동 뿐만이 아니라, 마음의 케어나 사회 참가의 준비를 포함한 종합적인 프로세스입니다.

재활에는 크게 나누어 운동기능의 개선을 목적으로 하는 물리치료, 일상생활의 동작을 중심으로 지원하는 작업요법, 그리고 언어와 삼키기에 관한 훈련을 하는 언어 청각요법의 3가지가 있습니다. 와 물리치료사나 작업치료사, 언어 청각사 등의 전문직이 팀을 짜고 진행해 갑니다.회복 단계나 환자의 상태에 따라, 적절한 재활 방법이 선택되어, 계속적인 평가와 조정을 반복하는 것으로 효과적인 지원이 실현됩니다.

또, 재활은 그 목적에 의해서도 분류되어 신체 기능의 회복을 목표로 하는 의학적 재활, 생활 지원을 목적으로 하는 개호 재활, 직장 복귀를 지원하는 직업 재활 등이 있습니다.근래에는, 재택에서의 재활이나 방문형의 지원 서비스도 확충하고 있어 지역에서 생활하면서 재활

재활을 시작하는 시기나 내용은, 조기 개입이 열쇠로 되어 있어, 예를 들면 뇌졸중이나 골절의 직후로부터 적절한 훈련을 시작하는 것으로, 후유증의 리스크나 개호 의존을 경감할 수 있는 것을 알고 있습니다.

이와 같이 재활은 단순한 기능 훈련에 그치지 않고, 신체와 마음의 회복을 통해 사회 복귀를 지원하기 위한 포괄적인 의료 활동입니다.질환이나 장애를 안는 분에게 있어서, 생활의 질을 되찾기 위한 중요한 스텝이 되는 재활의 기초 지식을 올바르게 이해하는 것이, 적절한 지원과 회복에의 첫걸음이 됩니다.

회사명・・・주식회사 엘에피
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